Un examen minutieux est essentiel pour prescrire le contraceptif le plus sûr. La négligence peut avoir de graves conséquences. En effet, la question est quel est le rôle d'un médecin pour la prescription contraceptif ?
Prescription contraceptif
Malheureusement, beaucoup ne posent même pas de questions sur les antécédents familiaux, un comportement qui n'est pas indiqué par l'OMS. L'organisation recommande de faire une excellente anamnèse du patient, c'est-à-dire que son histoire soit très détaillée - quelles étaient les maladies familiales, quelles sont les maladies de ce patient, quelles sont ses habitudes, s'il est fumeur ou s'il est sédentaire - et que la pression du patient soit mesurée, car selon le type d'hypertension, le patient ne peut pas prendre d'hormones combinées.
Environ 25 femmes brésiliennes sont hypertendues, et toutes ne le savent pas. Il s'agit d'un risque réel et très grave qui n'a pas été pris en compte par les gynécologues lors de la prescription de la méthode contraceptive. De la même manière, c'est le rôle du médecin de mettre en garde contre les symptômes de la thrombophilie, la maladie de ceux qui ont tendance à avoir une thrombose. En tant qu'utilisatrice de contraceptifs à base d'hormones combinées, une femme doit s'en tenir à certains signes qui peuvent indiquer une thrombose. Le plus courant est le changement de région du veau (patte de pomme de terre). Elle devient enflammée, gonflée, rouge et chaude. Il est généralement d'un seul côté. La thromboembolie pulmonaire provoque un essoufflement soudain, associé à des douleurs thoraciques. Ce sont des signes d'urgence qui ne peuvent être ignorés.
L'intérêt de la prescription contraceptif
Un aspect important qui devrait être examiné par le médecin est le risque génétique de thrombophilie. Toute femme qui présente une mutation du gène V de Leyde, du gène de la prothrombine (facteur II) ou du MTHFR a 7 à 8 fois plus de chances d'avoir une thrombose veineuse profonde par elle-même. Si elle utilise un contraceptif avec une hormone combinée, ce risque peut être jusqu'à 30 fois plus élevé. Et la mutation n'est pas rare : elle touche une femme brésilienne sur dix. Si une femme présente malheureusement une mutation de deux gènes en même temps et utilise un moyen de contraception, son risque d'avoir un accident ischémique cérébral est 149 fois plus élevé que dans la population générale. Le test pour détecter ce type d'altération coûte environ 300 reais, est couvert par la plupart des plans de santé et peut être effectué par un simple prélèvement de salive.
Faire le test, qui est sûr et à 100, et donner un résultat positif pour la mutation, ne signifie pas que la femme aura la maladie. Cela signifie simplement qu'elle peut prendre certaines mesures tout au long de sa vie pour ne pas avoir de complication, pour ne pas prendre de risque inutile. Grâce à la génétique, on empêche la maladie de se manifester. Il préconise que le test soit appliqué au moins aux femmes qui ont des antécédents familiaux de thrombophilie et qui souhaitent prendre des contraceptifs avec l'hormone combinée. Mais même les personnes qui n'ont pas de cas dans la famille peuvent être sujettes à une mutation, car elle ne se manifeste pas toujours.
D'autre part, de nombreux médecins considèrent encore que les tests génétiques sont inutiles. "L'incidence de cette mutation a un faible pourcentage. Même si les tests sont négatifs, on ne peut pas dire que le patient n'aura pas de thrombose. De nombreux facteurs conduisent à cette maladie. Faire ce test n'est recommandé par aucune entité médicale.
La thrombose due à une prescription contraceptive inadéquate est fréquente
Une femme de 41 ans est un exemple important de la manière dont les tests génétiques peuvent faire la différence. Elle est professeur d'université et en septembre 2014, elle a eu de graves maux de tête alors qu'elle enseignait à Brasília. Elle a été ramenée à Goiânia par sa famille et a fait une crise dans la chambre du neurologue. Elle a été admise immédiatement. Elle a souffert d'une thrombose cérébrale, probablement causée par l'utilisation de la pilule hormonale combinée Yasmin et la mutation génétique, qu'elle ne découvrira qu'après avoir utilisé la méthode.
La thrombose lui a causé trois attaques et, environ un an après, elle doit encore subir des interventions chirurgicales pour corriger les séquelles des fistules qui se sont formées dans son cerveau, une procédure délicate et potentiellement mortelle. Elle a commencé à prendre la pilule pour traiter les myomes. Elle ne fumait pas, elle n'était pas obèse, elle n'avait pas de cas de thrombose dans sa famille. Lorsque son gynécologue lui a prescrit le médicament, Carla ne faisait apparemment partie d'aucun groupe à risque. Apparemment.
Comme elle, beaucoup d'autres femmes ont eu des séquelles graves suite à l'utilisation de contraceptifs contenant des hormones combinées. Après que son cas a été rendu public par une vidéo sur Facebook, des femmes ayant des histoires similaires l'ont recherchée.