Le pouls dans l'oreille est connu dans le jargon technique sous le nom d'acouphène synchrone. Il s'agit d'une forme très particulière d'un bruit perturbateur dans l'oreille. Contrairement à l'acouphène classique, que les patients perçoivent comme un sifflement dans l'oreille, l'acouphène synchrone au pouls se produit loin de l'oreille, suit le rythme du cœur et est souvent perçu comme un palpitant.
En général, les patients entendent le pouls dans leur oreille d'un seul côté. Le diagnostic peut prendre un certain temps avant d'être posé, car le syndrome fait intervenir plusieurs disciplines cliniques. Cependant, avec le bon diagnostic, on peut presque toujours trouver la cause du battement de cœur agonisant dans l'oreille.
Quels sont les symptômes des patients ?
Les personnes touchées décrivent l'acouphène synchrone au pouls comme un bruit rythmique de l'oreille. Ces bruits correspondent aux pouls. Les personnes concernées ont la sensation d'avoir un coup de poing dans l'oreille. En règle générale, les sons ne sont audibles par le patient que d'un côté de l'oreille gauche ou droite, comme dans le cas de ce que l'on appelle les bourdonnements d'oreille. Cependant, l'acouphène synchrone à impulsion peut également se produire bilatéralement sous la forme d'un bruit d'oreille non dirigé vers le côté. L'intensité varie d'un patient à l'autre.
Si l'acouphène est très prononcé, il peut entraîner une réduction significative de la qualité de vie. Il peut en résulter des troubles du sommeil et des difficultés de concentration considérables, jusqu'à des pensées suicidaires. Certaines modifications vasculaires, responsables du pouls dans l'oreille, en particulier chez les jeunes, peuvent également s'accompagner de douleurs aiguës dans la région du cou et de la tête.
Causes de l'acouphène synchrone
Les acouphènes synchrones peuvent avoir différentes causes, qui peuvent aller d'inoffensives à mortelles. Les sons perçus par le patient sont en fait des sons de flux sanguin circulant près de l'oreille interne. Généralement, elles sont causées ou deviennent acoustiquement perceptibles en raison d'un changement pathologique à proximité de l'oreille interne.
Dans de rares cas, une anomalie congénitale peut également être responsable. Mais même dans ce cas, l'acouphène ne se produit généralement qu'à l'âge moyen. La raison en est probablement le développement de l'artériosclérose. En outre, cette forme d'acouphène peut également survenir à la suite d'un accident (traumatisme craniocérébral). Certains médicaments (inhibiteurs de l'ECA, antagonistes du calcium) peuvent également favoriser l'acouphène.
La plupart des causes sont d'origine organique. À cet égard, les acouphènes synchrones pulsés peuvent avoir des causes vasculaires (vasculaires), tumorales ainsi que non vasculaires et non tumorales. Les causes vasculaires comprennent les fistules, les vasoconstrictions (sténoses), les déchirures de la paroi des vaisseaux (dissections), les sacculations vasculaires (anévrismes), les caillots sanguins (thromboses), la vasodilatation, la calcification et les malformations, qui peuvent être à la fois artérielles et veineuses.
Si l'acouphène synchrone est causé par une tumeur, une tumeur glomique, des tumeurs à la base du crâne ou des métastases dans la région de la tête sont généralement responsables. En outre, des causes non vasculaires et non tumorales sont également possibles. Le bourdonnement dans les oreilles peut être causé, par exemple, par une augmentation de la pression dans la région crânienne (hypertension intracrânienne bénigne), une anémie ou, en cas d'augmentation du débit cardiaque (cardiac output), par une grossesse ou une hyperthyroïdie.
Diagnostic : comment diagnostiquer le pouls dans l'oreille ?
Si vous êtes affecté par le battement de l'oreille, vous devez d'abord consulter votre médecin de famille. Le médecin va d'abord prendre les antécédents médicaux du patient, l'interroger et l'examiner.
Il existe différentes voies de diagnostic dans la recherche de la cause. Dans ce cas, le médecin de famille consultera souvent un spécialiste en radiologie ou un oto-rhino-laryngologiste. Avant tout, les procédures de routine de la radiologie, la tomographie par ordinateur (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), sont des éléments importants pour déterminer la cause. Étant donné que les changements dans les tissus mous peuvent être mieux représentés par l'imagerie par résonance magnétique et que les changements osseux sont plus faciles à détecter au scanner, les deux procédures d'imagerie peuvent être utilisées pour identifier un patient. Les agents de contraste augmentent la sensibilité et la spécificité des deux techniques d'examen.
Mais d'autres méthodes, telles que l'examen Doppler du cerveau et des artères faciales ou des analyses sanguines, peuvent également être utilisées pour clarifier la cause sans aucun doute. En principe, les médecins donnent la priorité à la cause la plus dangereuse qui pourrait être responsable du bruit de l'oreille. Ils tentent ainsi de diagnostiquer rapidement les causes graves afin de prévenir d'éventuelles complications, telles qu'une hémorragie cérébrale. Les principales zones examinées sont l'os temporal, l'os pétreux, la base du crâne et les structures adjacentes.
Chez 70 % des personnes concernées, la cause de l'acouphène synchrone peut être clairement déterminée. Malgré des recherches minutieuses, les médecins ne parviennent toujours pas à trouver la cause chez près de 30 % des patients.
Pouls dans l'oreille : options de traitement
Les options thérapeutiques exactes sont liées à la cause spécifique responsable de l'apparition de l'acouphène synchrone à impulsion. Les causes non vasculaires et non tumorales, par exemple, peuvent souvent être résolues à l'aide de médicaments. Dans le cas de causes vasculaires et tumorales, la neuroradiologie offre des options thérapeutiques efficaces. Les traitements endovasculaires peuvent conduire à une stabilisation des vaisseaux. Les fistules peuvent également être fermées et les fausses connexions peuvent être collées. Cela peut éliminer complètement la pulsation perturbatrice ou du moins réduire l'intensité des bruits d'oreille. Il est possible qu'une telle intervention doive être répétée au fil des ans car l'acouphène synchrone à l'impulsion peut revenir.
Deux aspects jouent un rôle central dans la décision d'une thérapie. Parce qu'une opération sur la tête comporte toujours un certain risque, les médecins évaluent toujours avec précision le risque de décès si aucun traitement n'est effectué. Le degré de souffrance de la personne affectée joue également un rôle dans la décision. Si le diagnostic indique que l'acouphène synchrone n'a pas de cause mortelle et que le patient est capable de vivre avec le bourdonnement dans les oreilles, les formes invasives de thérapie sont généralement évitées.
Les chances de guérison des acouphènes synchrones
La possibilité de guérir les acouphènes synchrones dépend toujours du cas individuel, car les causes des acouphènes sont multiples. Cependant, comme il existe toujours une source physique réelle de bruit dans cette forme d'acouphène, il peut être diagnostiqué dans la majorité des cas et souvent traité.